腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
典型症状✦
1、腰痛
是大多数患有本病的患者最早出现的症状,发生率极高。临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧。
2、坐骨神经痛
3、下腹部痛或大腿前侧痛
4、肢体麻木
5、间歇性跛行
病人行走时,随着距离的增多而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重,取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解,再行走症状又复出现,称为间歇性跛行。
6、马尾综合征
主要表现为大小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
7、肌肉无力、萎缩、瘫痪
神经根严重受压时使神经麻痹、肌肉瘫痪。部分病情严重的患者,最终发展为瘫痪。
8、腰椎侧凸
长期有腰椎间盘突出的患者,疼痛会导致站姿或坐姿不正确,导致出现腰椎侧凸。
9、腰部活动受限
大部分腰椎间盘突出患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,腰部前屈时疼痛最明显。
治疗原则✦
对于症状较轻、病程较短的患者,首选保守治疗,包括药物、牵引、理疗、休息等。如果正规保守治疗无效,则需要行微创治疗或手术治疗。